VIDA SEGURO DE ACCIDENTES

Accidente

Es toda lesión corporal producida por una acción imprevista, fortuita y externa que le cause invalidez permanente o muerte al asegurado y que pueda ser determinada por los médicos.

Invalidez permanente total
Cuando a consecuencia de un accidente, el asegurado es incapaz de mover su cuerpo o ha sufrido la pérdida de sus miembros, lo que le impide realizar algún tipo de trabajo por el resto de su vida.

Invalidez permanente parcial
Pérdida por accidente de algún o algunos miembros del cuerpo que no impiden totalmente al asegurado realizar algún trabajo.

Características del +VIDA Seguro de Accidentes

• Indemniza al afiliado o beneficiarios por riesgos derivados de accidentes en caso de muerte o invalidez permanente total o parcial.
• Es un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier otro seguro que administre EsSalud, no suponiendo, en ningún caso, una sustitución o reducción de estos beneficios.
• La cobertura del +VIDA Seguro de Accidentes tiene una vigencia mensual y puede ser renovada automática y sucesivamente cada periodo mensual con el pago de la prima correspondiente, siempre que estuviera cancelada la prima del periodo del mes inmediato anterior.

Cobertura del cónyuge o concubina(o)
Si el(la) asegurado(a) titular tiene registrado en su seguro de salud a su cónyuge o concubina(o) como derechohabiente, la muerte o invalidez total de este(a) último(a) también es cubierto por el +Vida, generando una indemnización a favor del titular, siempre que haya sido como consecuencia de un accidente.

COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADAS

Exclusiones

No pueden ser ni estar aseguradas, las personas afectadas por incapacidad física grave, tal como ceguera, sordera, parálisis, apoplejía u otras incapacidades físicas que agraven el riesgo notoriamente. En caso de producirse una de estas situaciones, durante el período contractual, se suspende inmediatamente los efectos del seguro.

Las indemnizaciones previstas no se conceden si la muerte del asegurado o las lesiones que sufra se deban directa, total o parcialmente a:

1. Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean motivadas por accidentes amparados por la presente póliza.
2. Los denominados “Accidentes Clínicos”. Se entiende por accidente clínico a aquel ocurrido sin la intervención de un profesional de la salud; tales como: apoplejías, congestiones, sincope, vértigos, edemas agudos, infartos de miocardio, trombosis, ataques epilépticos y otros análogos.
3. Los accidentes que se produzcan mientras el afiliado se encuentra bajo los efectos del alcohol o drogas, alucinógenos o en estado de sonambulismo. A estos efectos se considera que el afiliado se encuentra en estado de ebriedad si alcanza o supera los 0.5 g/l de alcohol en la sangre, según certificado de dosaje etílico. Esta exclusión no se aplica en caso de que el asegurado se encuentre siendo transportado como pasajero en algún vehículo particular o en unidades de servicio público.
4. Las lesiones que el afiliado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra internacional (con o sin declaración) o civil, insurrección, rebelión, invasión, huelgas, motín o tumulto popular, en actos delictuosos en que el afiliado participe por culpa grave propia, así como tampoco en peleas o riñas, salvo aquellos casos en que se establezca jurídicamente que se ha tratado de legítima defensa. Asimismo, se deja constancia que la Compañía no se responsabiliza y está exenta de toda obligación cuando el afiliado participe en forma activa en actos de terrorismo.
5. Lesiones causadas por el afiliado voluntariamente a sí mismo, así como el suicidio o la tentativa de suicidio.
6. Accidentes ocasionados por la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.
7. Los accidentes que se produzcan en la práctica de actividades y deportes notoriamente peligrosos.
8. Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, de insolaciones, como tampoco las intoxicaciones y envenenamiento que no sean accidentales.
9. Actos de infracción a leyes o reglamentos, o actos notoriamente peligrosos que no estén justificados por alguna necesidad profesional.
10. Las consecuencias no accidentales de embarazos o partos, es decir cuando la asegurada fallece a consecuencia de un embarazo o parto, salvo que sea una negligencia médica con sentencia firme.

• Llamar al teléfono 213-3333 Opción 1 (Lima) y 801-1-1133 (provincia) las 24 horas del día.
• Comunicarse a través del WhatsApp 999919133
• Escribir al correo electrónico si24@mapfre.com.pe

La atención es de lunes a viernes de 08:30 am a 6:00 pm y sábados de 9:00 am a 1:00 pm.

¿Quiénes reciben los beneficios o indemnización del +VIDA Seguro de Accidentes?

• Por fallecimiento del titular del seguro:

Las personas declaradas en el Formulario 6012 – Registro de titular y beneficiarios +Vida suscrito por el asegurado titular. Si fueren dos o más los beneficiarios designados y no se hubiera establecido la proporción en la ficha de beneficiarios, el importe se dividirá y abonará en partes iguales a los beneficiarios.Si no hubo tal designación, la indemnización se entregará a los beneficiarios de acuerdo al siguiente orden de precedencia:

1. El(la) cónyuge o concubina(o) sobreviviente declarado mediante Formulario de Registro de Titular y Beneficiarios y los hijos(as) menores de dieciocho (18) años de edad, o mayores de dieciocho (18) años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.
2. Los hijos(as) mayores de dieciocho (18) años de edad.
3. Los padres.
4. Los hermanos menores de dieciocho (18) años, o mayores de dieciocho (18) años incapacitados de forma total y permanente para el trabajo.
5. Los herederos legales del Asegurado, previa presentación del testamento o Sucesión intestada.

Para efectos del pago de la indemnización, el solicitante deberá acreditar que no existen beneficiarios con mayor prioridad que él, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado, o que para su cobro se cuenta con autorización de ellos. Bastará para dicha acreditación, la presentación de una declaración jurada suscrita ante funcionarios acreditados de El consorcio asegurador con firma legalizada ante Notario Público.
Cumplido con lo anterior, El consorcio asegurador y EsSalud quedarán liberados de toda responsabilidad si hubiera beneficiarios con mejor derecho. En ese evento, éstos últimos no tendrán acción o derecho para reclamar a El consorcio asegurador o a EsSalud para el pago de suma alguna.

• Beneficiario Por Hijo Póstumo: En caso de fallecimiento del titular (padre) en un evento accidental, la beneficiaria será la cónyuge o concubina embarazada.
• Beneficiario por Desamparo familiar súbito: En caso de fallecimiento de ambos padres (titular y cónyuge/concubino(a)) en un mismo evento accidental, los beneficiarios serán los hijos menores de 18 años o mayores con incapacidad total y permanente para el trabajo.
• Beneficiario por muerte accidental del(la) cónyuge o concubino(a) registrado(a) como derechohabiente en EsSalud, será el (la) titular asegurado al +Vida.

En caso de invalidez permanente, ¿Cómo se realiza el cálculo?
El +VIDA Seguro de Accidentes cuenta con la siguiente “TABLA DE INVALIDEZ PERMANENTE”. El Consorcio pagará la suma correspondiente al grado de invalidez permanente, basándose en la siguiente tabla de indemnizaciones: