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El Seguro Potestativo es un seguro de salud de EsSalud que salvaguarda su bienestar y el de su familia y lo protege frente a situaciones inesperadas. La afiliación al +Salud Seguro Potestativo nos compromete a atender sus necesidades de salud cubiertas bajo el plan contratado, a cambio del pago de un aporte mensual. Este seguro no establece pagos adicionales por consulta médica, días de hospitalización o servicios de emergencia. Los afiliados pueden ser: * Titular (persona mayor de edad) * Cónyuge o concubino (a) * Hijo (a) menor o mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo.
El +Salud Seguro Potestativo cubre el tratamiento y recuperación de una enfermedad o accidente que se encuentre contemplado en el plan contratado. Las principales coberturas son: 1. Prestaciones de recuperación de la salud: * Atención médica ambulatoria, hospitalaria y de emergencia. * Medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios institucionales. * Servicios de rehabilitación. 2. Prestaciones de prevención y promoción de la salud. Para la cobertura de las prestaciones por maternidad, la asegurada debe haber superado el periodo de carencia y estar afiliada al momento de la concepción.
Este seguro tiene ciertas exclusiones y limitaciones, entre las principales se encuentran: 1. Las exclusiones previstas en el Anexo 3 del Reglamento de la Ley N.º 26790: Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria: * Cirugías electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras, tales como: cirugía plástica, odontología estética). * Tratamiento de periodoncia (excepto lo señalado en el PEAS) y ortodoncia. * Curas de reposo y de sueño. * Lentes de contacto.
2. Trasplantes de órganos y tejidos.
Los afiliados (titular o dependientes) pueden acceder a: * Programa de Asistencia Domiciliaria.
En el establecimiento de salud de EsSalud o contratado, el cual se asigna de acuerdo a la dirección domiciliaria consignada en el DNI, para los ciudadanos nacionales. En el caso de extranjeros se tomará en cuenta la dirección que consigne en el formato de inscripción. Excepcionalmente podrá realizar cambios de dirección domiciliaria, cuando se desplace temporalmente de su domicilio habitual en la siguiente situación: Por motivos personales: presentar Formulario N° 1010, debidamente llenado y firmado por el afiliado titular y/o cónyuge, concubino(a), padre, madre, tutor o curador, según corresponda. Este cambio se podrá realizar sólo una vez en un año calendario y por un periodo de hasta seis (06) meses. La cobertura del +Salud Seguro Potestativo se inicia una vez cumplido el período de carencia de tres (3) meses, contados desde el inicio de la vigencia del contrato (primer día hábil de haber efectuado el pago del primer aporte). En caso de emergencia médica accidental y emergencia sanitaria, la atención se brindará a partir del inicio de la vigencia del contrato.
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 Requisitos Generales:
Copia simple y legible del Acta o Partida de Matrimonio Civil, con una antigüedad no mayor a seis (6) meses o declaración jurada.
Copia simple del Reconocimiento de Unión de Hecho, sea por Resolución Judicial o Escritura Pública.
Copia simple y legible del acta o partida de nacimiento.
Copia del acta o partida de nacimiento y Declaración Jurada señalando que cuenta con Dictamen Médico de incapacidad emitido por ESSALUD. En todos los casos, deberá mostrar el original del documento de identidad vigente. |
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¿Cuánto cuesta el +Salud Seguro Potestativo?Cuadro de aportes según rango de edad.
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¿Quién está a cargo del aporte del seguro? El aporte del +Salud Seguro Potestativo, está a cargo del asegurado titular o su representante legal, el pago es por adelantado, según cronograma, en los siguientes bancos:
¿Dónde realizo mi afiliación? Para realizar la afiliación, deberá acercarse a cualquiera de las 35 Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas (OSPE) desplegadas a nivel nacional:, portando el documento de identidad |
