F- 1055 |
Formulario para el trámite de Validación de Certificado Médico | Anexo – 10 |
Informe de Evaluación Médica Ley 26790 | Formato |
Postergación del Descanso por Maternidad | Anexo – 18 |
Informe Médico de Incapacidad Ley N° 26790 | F-8004 |
Informe de Evaluación Médica | Anexo – 6 |
FORMATOS PARA ACOGER DEUDA NO TRIBUTARIA, DE NATURALEZA PRIVADA, AL REGIMEN GENERAL DE FACILIDAD DE PAGO PARA DEUDA DE TERCEROS NO ASEGURADOS Y ASEGURADOS SIN DERECHO DE COBERTURA, POR PRESTACIONES DE SALUD. | ||
* | Solicitud de Acogimiento al Régimen General de Facilidades de Pago para Deuda de Terceros no Asegurados o Asegurados sin Derecho de Cobertura por Prestaciones de Salud Otorgados por EsSalud – Formulario Web 19 | F- 6089 |
* | Anexo I – Pago Fraccionado – Formulario Web 20 | F- 6090 |
GERENCIA CENTRAL DE GESTIÓN FINANCIERA
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* | Solicitud de Acogimiento al Régimen General de Facilidades de Pago para Deuda no Tributaria – REFADENT (Acuerdo N.º 6-5-ESSALUD-2021) – Formulario Web 27 | F-6097 |
* | Solicitud sobre Prestaciones Asistenciales | —— |
* | Formato de Solicitud de Acceso a la Información | —— |
* | Política de Privacidad para el Tratamiento de Datos Personales | —— |